鼻窦炎 你了解吗?

所谓“鼻窦炎”就是“鼻窦”发炎了,一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎,上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎,是鼻科常见多发病,影响患者生活质量。

鼻窦总共有4对,共8个。两个眉毛之间的额窦(2个),两个眼睛之间的筛窦(2个),两个眼睛下边的上颌窦(2个),还有鼻子最后面,嗓子小舌头后上方的骨头里的蝶窦(2个)。这些“鼻窦”就像八个“瓦罐”一样。但是开口都位于鼻腔内。所以“感冒”就很容易继发“鼻窦炎”。

鼻窦炎这些痛苦的症状你有吗?
眼睛疼痛,视力下降 50%
筛窦离人体的眼部很近,筛窦发炎会蔓延至眼部,造成眼睛疼痛、视力下降、模糊。
嗅觉减退或消失65%
鼻粘膜肿胀、鼻塞,气流不能进入嗅觉区域;嗅区粘膜受慢性炎症长期刺激,嗅觉功能减退或消失。
脓鼻涕增多70%
鼻涕多为脓性或粘脓性,黄色或黄绿色,多流向咽喉部,不易擤尽,鼻涕倒流,有臭味。
头晕、头疼、记忆力减退85%
常表现为钝痛或头部沉重感,白天重,夜间轻。
鼻塞90%
因鼻粘膜充血肿胀和分泌物积存,多可出现一侧持续性鼻塞。

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鼻窦炎的危害有哪些?
诊断鼻窦炎需要做哪些检查?

检查鼻窦和窦口及其附近粘膜的病理改变,包括窦口形态、鼻粘膜是否充血、肿胀或肥厚,鼻甲是否肥大,有无息肉,鼻中隔是否弯曲、狭窄及脓性分泌物来源等。

CT由于分辨率高,观察病变较为细致和全面,可显示窦腔大小、形态以及窦内粘膜不同程度的增厚、窦腔密度增高、液平面或息肉阴影等。

目前已经成为诊断鼻窦炎的重要手段,也是鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一,CT扫描分为冠状扫描和水平位扫描,鼻窦炎经常和鼻息肉并存,CT可以显示鼻息肉鼻窦炎的范围,清晰显示各鼻窦及其比邻区域的细微结构,为医生诊断和治疗鼻窦炎提供了重要的依据.通过CT,还有助于鼻窦炎与其它疾病如鼻窦癌等进行区别。

注意!鼻窦炎只有经过详细规范的检查之后才能进行精确的确诊,进而能够对鼻窦炎进行有效的治疗。传统额镜检查多凭医生肉眼观察,不够精确,检查瞬间完成,易误诊.同时也无法和病人沟通,病人不清楚自己病变所在及严重程度,传统检查不能留下影像资料,不利于医生对治疗方案的选择做出正确判断。

鼻窦炎的治疗方法有哪些?
治疗方式 治疗原理 适应症
手术治疗 传统手术:
1.上额窦鼻内开窗术
2.上颌窦根治术
3.鼻内筛窦切除术
4.鼻外筛窦切除术
5.经上颌窦筛窦切除术
6.鼻内额窦切开手术
7.蝶窦切开术
1.上额窦鼻内开窗术:凿除上额窦内壁一小部分,使上额窦经下鼻道与鼻腔相同,对儿童效果较好。
2.上颌窦根治术:经唇龈切口凿开上颌窦前壁,去除病变粘膜,在上颌窦与鼻腔开窗,以达到治愈目的。
3.鼻内筛窦切除术:经鼻腔刮除全部病变筛窦气房。
4.鼻外筛窦切除术:凿自泪骨处凿开进入筛房,咬除泪骨、部分上颌骨额突及纸板,扩大前组筛窦创口,在直视下咬去气房骨隔,清除全部筛窦内的病变组织。
5.经上颌窦筛窦切除术:在该窦后内上角稍偏外侧凿开内壁进入筛窦,用刮匙或圆头咬钳逐步清除筛窦内病变。
6鼻内额窦切开手术:扩大和开放额一鼻通道,防止发生反复阻塞,为鼻额管和额窦提供上皮化的最佳条件。
7.蝶窦切开术:暴露蝶窦前壁,扩大窦口,刮除窦内病变组织
1.上颌窦根治术:对慢性上额窦炎,需长期冲洗窦腔,并望获得持久引流者。
2.上颌窦根治术:凡慢性化脓性上额窦炎采用非手术疗法或上额窦鼻内开窗术无效者;上额窦囊肿及良性肿瘤的切除,窦腔义务的取出,上额窦恶性肿瘤可疑者的探查或活检。
3.鼻内筛窦切除术:中鼻道、中鼻甲的多发性息肉,息肉切除术后屡发者;慢性筛窦眼症状明显,久经非手术疗法无效者;慢性筛窦炎伴有额窦炎、蝶窦炎时,应先行鼻内筛窦手术。
4.鼻外筛窦切除术:通过鼻内筛窦切除术不能彻底处理的筛窦病变或其他并发症;已行鼻内筛窦手术,而症状无改进或合并有慢性额窦炎者。
5.经上颌窦筛窦切除术:经鼻窦X线摄片或上颌窦穿刺证实为慢性筛窦炎或息肉,且伴有慢性化脓性上颌窦炎者。
6.鼻内额窦切开手术额窦囊肿、骨瘤或异物;慢性额窦炎反复急性发作,非手术治疗无效者、鼻额管阻塞,经常性头疼或颅内、眶内并发症者
7.蝶窦切开术:慢性蝶窦炎,非手术治疗无效,头疼及后鼻孔分泌物未见减轻,或已引起球后视神经炎、颅内感染等并发症者;蝶窦扣处有病变或有脓液自蝶窦流出。
鼻内窥镜手术 鼻窦内窥镜治疗鼻窦炎的原理也就是通过鼻窦内窥镜直接开放鼻窦的开口,改善鼻窦引流,并尽可能保留正常组织,采用此种手术治疗后,鼻窦炎一般都可以得到很好的治疗. 如果CT显示炎症较重,特别是伴有解剖异常,导致鼻窦与鼻腔的开口受堵,好似不通气的房间,容易滋生细菌,更严重的有鼻息肉生长或者霉菌滋生,这种情况可行内窥镜手术治疗。
治疗方式 治疗原理 适应症
物理治疗 吸引,雾化,红光,超短波,局部热敷,电透热法治疗 局部血管扩张,血流加速,改善局部血液循环,加速局部炎症代谢的吸收,促进炎症消散。 急、慢性鼻窦炎、轻微的鼻窦囊肿
负压置换疗法 抽出鼻窦内空气,在窦腔内形成负压,停止吸引时,在大气压的作用下,滴入鼻腔的药液可以经窦口流入窦腔,达到治疗的目的。 适用于额窦、筛窦、蝶窦或全鼻窦之慢性炎症的治疗,尤其用于儿童慢性鼻窦炎。
上额窦穿刺疗法 针对上颌窦炎性病变时窦腔蓄脓,用穿刺针从下鼻道透过骨壁进入上颌窦空腔,注入冲洗液冲洗出脓液的方法。 急性鼻窦炎:急性鼻源性上额窦炎无并发症者,在全身症状小腿和局部炎症基本控制,鼻腔病变趋向局限化时。 慢性鼻窦炎:慢性化脓性上额窦炎
治疗方式 治疗原理 适应症
药物治疗 血管收缩剂药物:阿拉明、麻黄素 1.血管收缩剂药物,可使粘膜血管收缩消肿,炎症吸收代谢,能在短期内消除鼻黏膜充血肿胀、解除鼻塞;激素类药有明显的抗炎、抗过敏和抗水肿作用,可促使病变的鼻黏膜恢复至正常。

2.急、慢性鼻窦炎用1%麻黄碱生理盐水滴鼻或0.05%的羟甲唑啉鼻剂喷鼻,促进鼻通气引流;用1%丁卡因加2%麻黄碱混合液棉片置于中鼻道前段最高处,使额窦开口处的黏膜消肿并促进其通气引流,可减轻急性额窦炎头疼。
1.如果CT检查提示只是粘膜的炎症性反应,各个鼻窦的开口引流情况良好,可以先通过药物治疗。

2.单纯细菌感染引起的鼻窦炎可先经药物治疗
抗生素药物:克拉霉素
激素治疗:雷诺考特、辅舒良
稀化粘液类药物:如吉诺通、易维适、沐舒坦等
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